宾川:医共体县乡联动成功救治一名心梗患者

近日,一名在宾川县州城镇卫生院就诊的急性心肌梗死患者,经县医共体下沉该院的医生首诊后,联动县乡两级医疗团队紧密协作、高效抢救,最终转危为安。

“医生,可以给我看一下急诊吗?我送朋友来看病,但他在车上胸痛得不能走。”一名神色紧张的男子一进诊室就着急地跟医生说。接诊的正是医共体下沉州城镇卫生院帮扶1年的宾川县人民医院医生解宏斌。

职业的敏感,让解宏斌意识到患者情况紧急。解宏斌医生迅速与送患者的男子来到车旁,为患者检查发现其左胸部疼痛,全身出汗,脉搏微弱,皮肤湿冷,考虑为心肌梗死伴休克。

快速将患者转移到急救室后,立即开通静脉、吸氧、采集并上传心电图,同时联系好卫生院120做好转诊准备。此时,宾川县医共体心电诊断中心已锁定患者为高危胸痛——急性下壁心肌梗死,并将心电图诊断的危急值汇报给州城卫生院及宾川县人民医院胸痛中心,预警大家做好急救准备,最大限度地缩短患者缺血时间。

患者情况危急,卫生院的熊桂英医生在为患者服用心肌梗死“一包药”及急救处置时,解宏斌医生紧急联系县医院胸痛中心启动急诊转诊流程,做好抢救准备,为救治患者争取宝贵黄金时间。卫生院护送的医护、救护车很快就位并转诊患者。从接诊、处置到转出患者,仅用了约10分钟。

县医院胸痛中心接到转诊通知后,第一时间启动胸痛救治绿色通道。患者未到,保障先行。急诊科、心血管内科等多学科团队迅速做好准备。患者顺利抵达县医院急诊科,胸痛中心绿色通道全程开启。经进一步检查,患者被确诊为急性下壁心肌梗死,有行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)指征。

病情非常凶险,救治刻不容缓。在征得家属知情同意后,患者火速送入导管室,心血管内科介入团队早已做好手术准备。艾娟娟、张松医生为患者行冠状动脉介入造影检查,显示右冠状动脉主支中段次全闭塞,可见大量血栓。随即,为患者行PCI术,成功在右冠状动脉主支中段置入一枚支架,复查造影显示血管狭窄消失,成功开通了闭塞的血管,手术成功。

得益于县胸痛中心和乡镇胸痛救治单元高效的急救流程,转诊患者从进入县医院大门到导丝通过堵塞血管(D2W)时间仅为50分钟,低于国家胸痛中心要求≤90分钟‌的标准。

宾川县医共体通过‌专家下沉、技术帮扶、信息互通‌,乡镇卫生院与县级医院联动救治心肌梗死患者,让基层卫生院具备了急性心肌梗死的早期识别、初步处置和安全转运能力,极大地缩短了救治时间,提高了患者生存率。

图文/艾娟娟 解宏斌

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