剧烈疼痛使患者肢体活动完全受限,由于刀片嵌入较深,稍有不慎便可能造成二次伤害。事发后,患者及家属意识到旋耕机外伤的危险性,没有盲目拔出、强行拆卸机器刀片,而是想办法小心拆卸了旋耕机轮,保持机轮刀片插入小腿的原状,将患者紧急送往县医院就诊。
入院后,救治刻不容缓。县医院骨二科主任汪修齐、医生陈龙潭第一时间赶到进行救治。经检查,发现患者左小腿皮肤、肌肉大面积撕裂,软组织严重挫伤,伴随血管、神经受压损伤,万幸未造成完全性骨折和肢体离断,但旋耕机嵌顿造成的挤压伤、贯通伤,创面污染严重,极易引发伤口感染、组织坏死、血栓等严重并发症,若不及时治疗,可能导致肢体功能障碍,甚至面临截肢风险。
为缓解患者伤痛,减少二次伤害,保全患者肢体功能,彻底清除污染创面,完善相关检查后,结合患者复杂伤情,汪修齐医疗团队为患者紧急制定了“急诊清创、异物取出+下肢血管神经探查+VSD负压封闭引流术”的手术方案。
手术中,在医疗团队默契配合下,成功将布满泥土的旋耕机刀片取出,彻底清除患者左小腿创面内的泥土、异物、坏死失活组织,精准止血,仔细探查并保护残存血管、神经及肌腱组织,对损伤肌肉组织进行逐层修整修复。考虑到患者创面大、污染重、渗出多,常规缝合极易引发积液感染,为患者行VSD负压封闭引流术,覆盖创面并持续负压吸引。
VSD负压引流技术是处理重度软组织碾压伤的技术,该技术可24小时持续引流创面淤血、渗出液和残留微小污染物,有效隔绝外界细菌、消除创面死腔、促进局部血液循环,大幅降低感染概率,为后续创面修复、二期缝合植皮创造良好条件,是重症肢体外伤保肢治疗的关键手段。
术后,患者生命体征平稳,患者肢体末端血液循环良好,负压引流装置运行通畅。在抗感染、消肿、护神经、对症支持治疗及专科护理下,患者创面炎症反应得到有效控制,恢复情况良好。
旋耕机刀轴转速通常为220~280转/分钟,一旦卷入人体组织,破坏力堪比绞肉机。广大农民朋友使用农耕机器时,树立农机安全防范意识、规范操作农业机械非常重要,一定要先接受规范的操作培训,并且使用时要谨慎小心,严禁违规操作,避免农机伤人事件的发生。
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