【我为群众办实事】飞奔!飞奔!“小推车”上“抢”生命
“跑!快点跑!跑着进去!”10月8日,从宾川县人民医院急诊科去手术室的绿色急救通道上,医护人员奋力推着转运车上的患者,全程飞奔,跪着按压,为急性心肌梗死患者争取宝贵手术时间,硬生生从死神手里抢回年轻生命。
这名41岁的男性患者,在田间劳作时突然出现胸痛,伴全身大汗,由当地卫生院120急救车送往宾川县人民医院急诊科胸痛中心就诊。接诊医生快速为患者完成心电图检查,结果提示急性下壁、侧壁、右心室心肌梗死。经心血管内科紧急会诊,有行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的指征。快速与家属沟通后,家属同意手术。
然而,就在准备将患者送往手术室的时候,他突然丧失意识、四肢抽搐,心电监护提示室颤,室颤就是心脏泵血功能“瘫痪”,这是急性心肌梗死的严重并发症。医生当即持续为患者胸外心脏按压,除颤仪电击除颤,同时给予维持血压、纠正恶性心律失常、纠正电解质紊乱等急救治疗。
此刻,时间就是生命。室颤一旦发生,循环系统濒临崩溃,心、脑、肾等重要器官缺氧4—6分钟就会造成不可逆损伤。若不及时除颤,死亡率极高。然而引发这场危机的元凶就是患者闭塞的冠状动脉,必须尽快开通闭塞血管、恢复心脏供血,才能使心肌得以“重生”。
这是一场生与死的博弈,胸痛中心团队全力以赴为患者争取一线生机。再次与家属交代病情后,决定在严密监护下迅速转运至手术室进行手术。
“转运车到位,心监、氧气、除颤仪就绪,快跑!”“前面的人请让路,快!快!快!”承载生命复苏希望的“小推车”,在医护人员护送及助力下,快速驶出急诊科,一路向手术室飞奔。
途中,刚出电梯,患者再次全身抽搐、剧烈呕吐,心血管内科医生艾娟娟顾不得转运车上的呕吐物,确认患者呼吸道通畅后,跳上转运车,双膝跪在患者身侧为患者持续徒手心肺复苏,其他医护人员则默契地继续推着转运车快速抵达导管室。
导管室早已做好准备,继续为患者进行电除颤、心肺复苏,进行消毒、深静脉穿刺……下了转运车的艾娟娟顾不上满头大汗,换上铅衣,迅速切换至术者模式。术中,患者多次室颤、慢心率、低血压且血管畸形,经多次电除颤、心肺复苏、药物维持,艰难完成冠脉造影,结果显示右冠状动脉(RCA)近段急性闭塞,TIMI 0级(冠脉血流分级)。锁定病变后即刻将导丝通过闭塞病变处,迅速用球囊扩张血管,果断植入药物支架1枚。术后造影显示闭塞血管完全开通,血流恢复TIMI 3级,心肌供血得到有效恢复。
手术成功,患者生命体征趋于平稳,在场医护人员紧绷的神经终于有了些许放松,舒了一口气。术毕,脱去10多公斤重的手术铅衣,艾娟娟、刘志伟两名手术医生的洗手衣全部被汗水湿透。
由于患者病情危重,术后转入重症监护室(ICU)监护治疗。3天后顺利转出ICU,进入心血管内科CCU病房康复治疗。
在病房见到患者时,患者康复得非常不错。说起这次急救经历,患者说:“我是醒了后才知道他们(医生)当时救我有多辛苦,在危险时把我救了过来,我非常感谢他们!”一旁患者的母亲忍不住红了眼眶说:“他上有老、下有小,我们年纪大了,他是家里的顶梁柱,家庭重担全靠他,万幸的是医生把他救回来了。”目前,患者已康复出院,完全回归正常生活。
从急诊科到手术室,短短100多米路程,跑出了医者仁心的温度;从室颤失去意识到手术成功,短短10多分钟的抢救,守住了一个家庭的完整。致敬胸痛中心医护人员:你们奔跑的样子,真的很美;你们守护生命的样子,真的很伟大!
图文/宾川县人民医院
编辑 责编/李丹
审核/朱晓天
终审/杨凤云 张进
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